氟錠能預防蛀牙嗎？誰該吃？

氟錠算是家長詢問度第二名的產品。（第一名是含氟牙膏）

『醫生，我們家小孩要吃氟錠嗎？』

『要吃多少才有效？』

『會不會中毒啊？』

『最近團購都買不到了！我好焦慮喔！』

這次，我們來好好解析一下氟錠的秘密。

誰該吃氟錠

其實不是很多國家的孩子需要吃氟錠，

台灣的孩子可以吃氟錠的原因，

在於我們沒有飲水加氟。

飲水加氟可降低超過五成齲齒率

造成我們在日常中攝取氟的含量不夠，

而改善的方法其中一項就是氟錠。

氟錠怎麼吃

如果是0.25mg/顆的小哈氟或是牙寶，三歲以前每天可以吃一顆，

注意是刷完牙含到融化才最有效，如果不會含也可以溶於水喝掉，

但這樣附著在牙齒上的濃度就會大幅降低。

三到六歲一天可以吃兩顆，六歲以上可以吃到四顆。

氟錠效果超好，欲購從速，以免向隅？！

氟錠並不是氟化物中最有效的工具，塗氟漆的抑齲效果約是氟錠的兩倍，
所以半年定期塗氟才是更好的預防。

吃氟錠容易中毒？！

氟化物急性中毒風險是5mg/kg，兩歲約十公斤的孩子要吃到200顆，

也就是一次吃兩罐小哈氟有中毒風險。

注意須避免孩童自己拿氟錠食用。

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矯正幾歲要開始？早點做是不是比較好？

隨著時間年紀越大的孩子，當爸媽的不再只是注意會不會蛀牙、刷的好不好（其實也很難管得到了），牙齒整不整齊、好不好看、會不會被同學笑，這些問題慢慢就浮現出來了。

越早做矯正是不是越好

這個問題的核心應該是早期矯正要解決什麼問題，一般來說要解決的是後期困難解決的問題，開咬、暴牙、深咬、上顎狹窄，這些問題透過生長發育的幫助，在青春期都相對容易解決，然而到了成人齒列，解決的方法就相對受限了。

開咬

當後牙咬得到，但前面牙齒開開的，就是所謂開咬。常會造成發音構音、咀嚼進食等問題。

如果發生在乳牙時期，多數跟不良口腔習慣有關，比如吸奶嘴或是吸手指，只要能及時修正習慣，開咬的問題就可以解決了！

<延伸閱讀>奶嘴怎麼戒https://shanlipei.blogspot.com/2020/11/pacifier.html

但若是到了混合齒列(乳牙恆牙並存的時期)仍有這樣的狀況，就可能需要外力的幫忙，活動式的矯正裝置可以考慮肌功能矯正器，固定式裝置則可以選擇用舌柵。

暴牙＆深咬

暴牙是指上排前牙較下排突出，深咬是指閉合時下門牙幾乎被上門牙完全覆蓋。這兩種都有可能影響外觀，進而造成社交障礙或是容易被同學亂取綽號。

而要改善這樣的狀況，固定和活動裝置都可以考慮，青少年通常建議活動式矯正裝置為主。主要原因是活動裝置比較不容易造成蛀牙，也較舒適，且不論肌功能矯正器或是隱形矯正器都不會影響美觀，孩子接受度較高。但最大的問題是如果不認真配戴就不會有效果！

錯咬

前牙錯咬是指某一至二顆牙齒位置上下不一，後牙錯咬通常發生在上顎狹窄或顏面發育不對稱。

這個問題其實在早期矯正是一個較好解決也相對有利的狀況，因為透過矯正裝置加上生長發育的潛能，可以讓問題改善的速度加快，也大幅降低未來矯正的困難度。固定裝置可以使用上顎擴張器或黏著式矯正器，活動裝置則有隱形矯正器可以選擇。

排列不整/門牙有縫/戽斗

這三類問題當然也是混合齒列期會碰到的狀況，也都可以在這個時期處理，但須注意，有可能在早期矯正後，等換完所有乳牙，需要再進行一次完整的矯正。

早期矯正不是非做不可，但可以當作是我們給孩子一個機會，來早一點變好。當他拒絕時，不要生氣，未來也一定可以解決這些問題，或許時間會花比較多，也可能更不舒服，但這是他的選擇，讓孩子學會做自己生命的主人翁。

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懷孕，牙齒怎麼辦？

發現自己懷孕了，往往都會開始上網做許多功課，想要讓孩子變得更好更聰明。其實懷孕後自己的牙齒也是我們需要重視的一個部分。

蛀牙會不會遺傳

許多媽媽會擔心自己牙齒不好，孩子牙齒就會很糟糕，其實這倒不是一定會這樣。雖然遺傳在齲齒因子中是存在的，牙齒表面溝隙深度、齒間縫寬窄都會遺傳，但這個遺傳不會完全來自媽媽。此外，後天環境也會有很大影響，做好口腔清潔和飲食控制，更能預防蛀牙！

乳齒發展始於懷孕5-6周。嬰兒會從母體吸收鈣質，補充鈣質來維持母體健康是有幫助的。目前沒有研究證據讓孕婦吃氟錠可降低新生兒齲齒率！

懷孕可以看牙齒嗎？

那懷孕時牙痛怎麼辦？要看醫生嗎？這個答案是肯定的。不看反而更容易因為疼痛而宮縮，增加早產機會。治療牙齦問題反而不會因此早產。懷孕中期適合進行多數牙科治療，健保給付孕婦三個月可洗牙一次，可利用孕期第4-7個月時去處理牙齒問題。

懷孕時牙痛可吃藥嗎？

如果牙痛也不要怕吃藥，俗話說得好：『牙痛不是病，痛起來要人命啊！』可以諮詢自己產檢的婦產科醫師，選擇對胎兒無害的止痛藥物。acetaminophen（普拿疼）通常是個好選擇。可以的話，定期洗牙檢查，是降低懷孕牙痛風險的不二法門，並諮詢牙醫討論何時適合治療。

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奶嘴可以吃嗎？

『奶嘴到底什麼時候該戒掉？』『一直戒不掉怎麼辦？』『都暴牙了，長大一定要矯正嗎？』孩子的爸媽常常會憂心忡忡地帶著吃奶嘴的孩子來問這些問題。

吃奶嘴是好還是壞

然而吃奶嘴真的這麼不好嗎？美國兒科醫學會其實建議一歲以前的孩童是可以吃奶嘴的。每2733名兒童就可以避免一位新生兒突然死亡，有效降低新生兒猝死的機率。當然這樣的效果其實母乳親餵也同樣可以達到，其原因是避免口鼻被完全遮蔽而無法呼吸的情況。

而隨著年齡增長，嬰兒開始學會翻身，避免猝死的需求就大幅降低。取而代之的是開始學習咀嚼、發音，此時口腔功能漸漸發展出來，而長時間的奶嘴吸允，就會造成門牙暴牙、前牙開咬、後牙錯咬以及上顎牙弓狹窄等問題。

那是否可以選擇不會暴牙的奶嘴呢？有這樣的產品，也有研究證實比較不會暴牙，但只是『比較不會』而已！不代表一直吃這樣的奶嘴就完全不受影響。況且奶嘴是為了取代嬰兒對乳頭的吸允，如果形態差異過大，嬰兒是否仍願意吸可能也是一個問題。

何時開始戒奶嘴

寶寶手冊有寫一歲半建議開始戒奶嘴，不過研究顯示三歲後才會有比較大的口腔結構差異，而兩歲後多數孩童應脫離口腔期，所以會建議兩歲開始戒奶嘴也是可行的時間點。

如何戒奶嘴

傳統的塗辣椒油、塗綠油精都效果不彰，仿間已有許多繪本書籍提到奶嘴的問題，藉著親子共讀的時間來一同了解不應該再吃奶嘴，是個不錯的方法。如果還是傾向直球對決的家長，可以在奶嘴上塗一些原本不吃的蔬菜水果的汁液，如青椒、胡蘿蔔、茄子等等。倘若塗了孩子還是繼續吃奶嘴，反而藉此改善偏食問題，也是一舉兩得啊！

如果超過三歲還在吃奶嘴怎麼辦？其實研究統計超過三歲還有吃奶嘴的比例其實高達20%，所以你/妳並不孤單啊！隨著時間進入校園生活，多數孩童都會在同儕壓力下戒奶嘴，終有一天可以解決這個問題，而即使因為吃奶嘴的暴牙，臨床上看到四五歲的孩子也有機會在戒除後改善。

值得一提的是，不論有無吸手指或吃奶嘴，研究顯示在心理層面的影響(psycological impairment)並不大，所以不要太煩惱孩子什麼時候可以戒奶嘴囉！

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Ref:
Effect of a thin‐neck pacifier on primary dentition: a randomized controlled trial 2016
Risks and Benefits of Pacifiers 2009
Do Pacifiers Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? A Meta-analysis 2005
Duration of nutritive and nonnutritive sucking behaviors and their effects on the dental arches in the primary dentition 2002