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2021年10月18日 星期一

青少年何時該『開始矯正』牙齒


大概從6歲開始換牙後,就會有越來越多的爸媽開始關心牙齒排列的問題。
『醫生我的孩子牙齒會不會亂?』
『如果變暴牙怎麼辦?』
『好像有點戽斗耶?』
許多的煩惱頓時湧現。

通常我的回應第一句話會是:『孩子會在意現在的樣子嗎?』
『咦?醫生,他還小不懂啦!我們是很擔心他牙齒將來會長得不好看。』
『沒錯,的確我們都會很注意他牙齒排列的問題,不過如果他自己也有感覺到,往往這樣的矯正效果會是事半功倍的喔!』

早期矯正的特點,其實是為了解決 後期困難解決 的問題。
例如 暴牙 的孩子,如果在早期引導牙齒和顎骨在前後向排列的關係,就可以降低未來拔牙矯正甚至加上打骨釘的治療機率。
文章參考:

然而如果只是新長得 門牙有縫,開開的,倒不用太緊張,很有可能再長旁邊牙齒時可以再把門牙縫關起來。
文章參考:

#牙齒亂,不整齊,到底需不需要在早期還沒換完牙齒時矯正,這件事的確有很多爭論。
⭕️贊成方,早點做後面再矯正時會比較輕鬆。
❌反對方,反正最後總是要再做,何必現在?
簡而言之,如果孩子在意,甚至影響到 社交行為(被笑或是亂取綽號)早點做不是壞事。

👇就如同這張圖片的孩子👇
經過短短六個月的治療,讓她改善美觀,也更容易清潔牙齒,降低蛀牙機率。笑起來也更加有自信了!

可能是顯示的文字是「 Initial OM 6M 1M 」的圖像可能是顯示的文字是「 Before After 」的圖像

相反的,如果孩子一點都不在意,根本是被強迫來治療的,大可不必太早,將來長大總是有矯正的方法。
文章參考:

✏️裴叔叔的建議✏️
從長牙開始,定期半年追蹤檢查,讓兒童牙醫規劃完整的治療計劃,可以提早做好準備,就不會擔心何時該矯正牙齒了!


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2021年10月8日 星期五

門牙歪? 多生牙搞鬼!

7歲左右的孩子
大多開始長上門牙了
當我們看到門牙竟然開成這樣
一定會非常驚嚇!
 


然而
如果我們在長之前就可以預測到(神預測)
甚至知道之後門縫可以關閉
就不會擔心了!
 
這個問題的發生其實來自於多生牙
也就是比原來數目更多的牙齒在嘴巴裡
統整了幾個常見問題跟大家分享

 

Q1:多生牙會擋住正常牙生長嗎?

可能會造成門牙的影響
像是往唇側突出(暴牙)、旋轉(長歪)
或是讓新牙齒比較晚長出來
 

Q2:拔牙後還需要再把正常牙拉出來嗎?

幾乎不需要
大多正常牙都會自行生長(65-75%)
原因是少了阻擋的牙齒
原來新牙就可以有能力萌發出來
不過要在混合齒列期才比較有機會
二三十歲以後的大人就沒辦法了!
 

Q3:要怎麼發現多生牙?

從小就開始定期拍x光片檢查
女生大概3歲,男生大概3歲半
就開始有能力可以配合照x
如果發現到多生牙就持續追蹤
等到適當時機再拔牙
 

Q4:何時拔牙比較好?

即將進入換牙時期或是早期混合齒列期
而這個年齡通常是介於5-8
因為新舊牙仍在替換
有機會牙齒自己排整齊
可以追蹤一段時間再決定是否需要矯正
ex.牙縫過大可能在長側門牙後變小
就不需要特別關牙縫了!
 

Q5:拔多生牙要麻醉嗎?

要喔!
原因是多半這樣的治療很像拔智齒
是需要動到一些骨頭和肉的
幼童自然不適合在醒著狀況下治療
舒眠治療
全身麻醉都是可行的
當然如果是國高中甚至大學生
局部麻醉就可以了!
 

Q6:不拔多生牙會怎麼樣?

多生牙有分 正長 或是 倒長
正長可以自己萌發出來
倒長就不會自己長出來
長大後可能要從鼻腔進去處理
通常在門牙區的多生牙
都容易影響牙齒排列
所以如果要做矯正前
一定要確定有無多生牙
才不會一直矯正都沒辦法排好牙齒喔!
 
重點就是要
定期追蹤檢查
定期真的很重要

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2021年9月5日 星期日

刷牙好麻煩!三招讓你少蛀牙!

『每天早上爸媽都叫我要刷牙,起床趕著上學都沒時間了!還要刷牙,真煩人!』
『每天早上都要叫孩子刷牙,又給我臭臉,又刷的不甘不願,也不知道有沒有刷乾淨。過兩天學校檢查單又要寫有蛀牙,唉!怎麼辦?』

這樣的心情是不是很熟悉?每天早上的美好心情似乎都被刷牙一件事給破壞了!如果有什麼神奇魔法能讓大家開開心心的出門上學就好了。
其實早上刷牙當然是一件不能忽略的事,但我們也不用把這件事看的太嚴重。如果在其他部分多注意一些,或許我們就不用對早上刷牙是否有刷乾淨這件事,太過依賴。那就讓我們來看看解決妙方有哪三招吧!
 

第一招:點心換新

常常放學時,孩子肚子餓,長輩都會準備一些小點心來止飢,布丁、小蛋糕、麵包都是常見的選項。更自由的孩子則是拿著一兩百元到便利商店選購喜歡的食物,冰淇淋、洋芋片就更容易接觸到了。雖說量不多,但已足夠讓蛀牙菌滋生活躍。在這樣的狀況下,如果要減少蛀牙機會,最好就是改變點心的種類,高糖高澱粉的食物都是細菌的最愛。可以改用水果取代糕點,並且選擇比較不那麼甜的果種,如芭樂、番茄、奇異果都是不錯的選擇。
 

第二招:飲料換新

現在的老師真的很辛苦,為了和學生打成一片,表現好的時候還要請大家喝飲料!500cc的珍珠奶茶,一杯珍奶50元,30杯也要1500大洋啊!雖然師生之間藉由飲料建立良好的情感橋樑,但若是因此造成嚴重齲齒,那就不妙了!因此,如果在約定獎勵時,可以考慮用現炸果汁來取代珍奶。一來現榨果汁的纖維對消化道有幫助(注意:點飲料時要註明不需特別過濾),二來果汁的糖分本身已很充足,也不會造成孩子對果汁獎勵的抗拒或排斥。當然更好的用無糖豆漿或燕麥奶來取代。
 

第三招:清潔換新

一次徹底的刷牙比十次無用的刷牙更有幫助。常常家長帶孩子回診時都會說:「我都有看他刷牙啊!而且給他買的電動牙刷還有兩分鐘的定時功能,都叫他刷到停才能結束!但為什麼還是刷不乾淨呢?」其實常常是孩子也不知道該刷哪裡才算刷乾淨。有一種工具叫做『牙菌斑顯示劑』,牙齒染成紅色的地方就是髒的,可以幫助孩子看到自己沒刷乾淨的地方。如果一週能夠安排一至兩個晚上,在睡前全家人好好的一起做這件事,甚至可以讓爸媽示範給孩子看自己牙齒的清潔程度,以及如何清潔清淨,一同了解刷牙的方式,就不需要在早晨如此匆忙的時間緊迫逼人了!
 
 


最後,
讓我們複習一下今天的三個重點,
點心換新---水果代替甜糕點』、
飲料換新---現榨果汁換珍奶』、
清潔換新---睡前練習刷乾淨』。
人家是三機救主婦,
我們可是三新救親情呢!


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門牙這麼亂,要花多少錢做矯正



牙齒亂的原因是什麼?

是牙床空間不夠?

太晚拔乳牙?

還是基因不好?

 

答案是都有可能

不過太晚拔乳牙的影響

基本上非常低

因為乳牙本來就是要掉的!

即使造成的牙齒亂也是暫時的

 

如同這個女孩

門牙『異位性萌發

偏上又偏前

然而我們可以看到原來的牙弓

留給門牙的寬度是夠的

只要耐心等待

經過兩年五個月

牙齒終究會自己長下來!

也就是這段時間裡

孩子並沒有做矯正治療呢!

 

換言之

如果留給門牙的空間不夠

只是差一點就整齊的牙齒

永遠也會『差一點』!

 

結論

影響排列的是空間

也就是骨骼大小和牙齒大小

也就是基因

爸媽真的很重要😆


💥注意💥

每個孩子狀況不同

請跟孩子的兒童牙科醫師討論

再做決定!


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早點矯正好不好?





最近隱形矯正蔚為風潮,
幾乎十有八九的爸媽都會詢問這個問題
『我的孩子可以做活動的嗎?』
 

標準答案是:『當然可以!』


但是
有些事情一定要先知道

孩子願意戴嗎?

如果做矯正並非自願
而是爸媽覺得需要,
那配合度就是一個問題。
就跟角膜塑型片一樣,
一直放在桌上,
近視永遠不會改善的!
 

有時間戴嗎?

現在的孩子都超級忙
上完課要去安親班,
去完安親班回家吃完飯,
再洗個澡,可能都要8點了。
如果這個時候才刷牙,
9點準備上床睡覺,
睡前的短短1小時,
再加上睡覺中的10小時,
總共11小時。
夠不夠呢?
這就是要和醫師好好討論的問題了
 

固定矯正對孩子最大的缺點

1.     不好清潔
2.     『比較』不舒服
3.     怕被線刺到

但是最大的優點就是有效率啊!
不需要孩子的配合度
只要好好刷牙,
很快就可以拆掉矯正器了!
所以不用排斥固定的矯正方式,
選你所愛,愛你所選就對了!

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2021年9月1日 星期三

電動牙刷怎麼選



3C產品愈見發達
許多東西都越來越自動化
電動車、洗碗機、掃地機器人
似乎都快要取代了
🙌用手開車、🙌用手洗碗、🙌用手掃地了!
那到底電動牙刷有沒有同樣的優勢呢?
可以不再用手刷牙?

電動牙刷的年齡限制?

很多品牌都標榜4-6歲以上建議使用
因爲6歲以前本來就很難自己刷乾凈
所以還是需要大人幫忙再刷一次
但若是因為用了電動牙刷
反而是一大幫助呢!

電動牙刷真的會比較乾淨?

研究顯示使用三個月
可以減少20%牙菌斑和降低10%牙齦炎機率
算是蠻有效果的!
⚠️注意⚠️一定要刷對的位置
也就是放在 牙齒和牙齦交界
就像桌子很髒但是一直拖地板
桌子也不會比較乾淨的!

電動牙刷比較不會讓牙齦萎縮?

根據三年的追蹤研究
用一般牙刷和電動牙刷清潔
並沒有減少牙齦萎縮的變化
也就是都有發生牙齦萎縮
所以牙齦最大的敵人不是手
而是 時間 啊!

電動牙刷會刷得很輕鬆?

肯定會!
因為振動頻率高,減少刷牙施力
有些電動牙刷甚至還有壓力感測
比較大力刷就會停下來

🔑兒童電動牙刷
刷頭小,勿超過兩顆牙齒寬
定時功能,提醒不要刷太快


🔑成人電動牙刷
壓力感測,避免施力過大
刷頭替換提醒,避免細菌過度累積

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這齒有點不一樣DR.裴叔叔















2021年7月28日 星期三

改變暴牙是為了漂亮、好清潔、還是不被笑?

我們來看一個神奇的牙齒變化,
怎麼把 暴牙變整齊



圖中是一個非常乖的 六歲小女孩
通常這個年紀的孩子都還不太清楚
牙齒漂亮和不漂亮差在哪裡?
也就是說發現暴牙的大概都是爸爸或媽媽了!

有趣的是,不管幾歲的孩子,
女生通常都比男生要聽話的多😅

所以如果這是六歲的男孩,
可能 隱形矯正MRC矯正 的治療,
就會很困難達成目標。
主要原因是在孩子自己沒有動力改變時,
家長的介入就十分重要,
即使配戴起來相較傳統固定矯正來的舒適,
但是
💔不戴仍然不會改變牙齒排列啊!💔

還好這個可愛又文靜的孩子
很聽媽媽的話,
認真的戴矯正器,經過了一年,
完成了治療!

歸納 青少年矯正牙齒 的重點
🔑為了好清潔及降低社交障礙
🔑減少未來拔牙做矯正的機會
🔑足夠家庭支持動力才能成功

發現了嗎?
美觀永遠都不是第一要素呢!
但是 愛漂亮 的確是一大動力,
如果孩子自身有意願再開始做矯正,
更是事半功倍啊!


一開始

的確牙齒很突出



一個月

經過一個月的矯正,

醒著時配戴一小時,

睡覺時戴著睡,

明顯有收進去,

但是還是上下門牙有些許差距。



一年後

一年持續配戴,

(當然中間還是有小偷懶一下😆)

終於看到門牙靠在一起了!



但仍然建議持續配戴,

矯正器的設計像軌道,

持續配戴讓新的牙齒長出來時

也可以在我們想要的軌道中排列!


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這齒有點不一樣DR.裴叔叔

2021年7月13日 星期二

學會這三招,牙科急診免驚



各位親愛的大朋友小朋友,

疫情十分嚴峻,

很多常規的牙科檢查都被迫停擺,

大家也都希望減少外出暴露的機會

因此要分享幾個減少 牙科急診 的方法:

 

一、避免孩童站在高處或不平整處,跌倒撞傷的機會很高。

如果只是 嘴唇 或 臉頰 的軟組織受傷,第一步一定要先加壓止血(找乾淨的毛巾或衣物)只要不是太大太深的撕裂傷都不需要就診。

第二步則是止痛,冰敷 或服用藥物都很有效果。建議在此時家裡要常備 普芬和安佳熱

詳細文章可以看到這篇:

https://shanlipei.blogspot.com/2020/01/tooth-trauma.html?m=1

 

二、牙齦發炎疼痛時,先加強清潔。

孩童齒齦清潔不佳時,容易引起紅腫疼痛,特別是在 後牙區 或是 做過牙套 的地方。

所以當孩童突然吃東西到一半喊牙齒痛,常常可能是牙齦發炎。

第一步先刷牙加牙線,過了15分鐘如果還會痛才要考慮藥物控制或進一步求診。

 

清潔方法可以看這篇:

https://reurl.cc/mqeAAW

 

三、換牙的疼痛怎麼辦?要拔嗎?

換牙時期的疼痛主要來自牙齒搖晃,進食不舒服,因此 避開搖晃牙齒 即可正常飲食。

 

第一步

請孩子換邊吃。可以教孩子背個口訣:前面搖用後邊吃,左邊搖用右邊吃,右邊搖用左邊吃,兩邊搖就認真吃。

不過其實家長們不用擔心,只要這個東西喜歡吃,牙齒再痛都可以吃下去的!但如果孩子還是跟妳說:「媽咪我牙齒搖不想吃。」怎麼辦?

這時候就要使出 解鈴還須繫鈴人 這招。

 

第二步

把問題反問孩子。「那怎麼辦?還是我們去找醫生拔牙呢?」

大概九成以上的孩子都會說那不用了,我好像可以吃東西了! 

當然其實牙齒搖,要拔牙通常都是怕新長的牙齒會歪,不過這件事其實已經在出生那一刻,也就是 爸媽的基因決定了絕大部分了,所以到不用太在意拔不拔牙可以改變新牙整齊度的問題。

想了解早期矯正可以看這篇:

https://shanlipei.blogspot.com/2020/11/early-ortho.html?m=1

 

總結一下三招重點:

避免跌倒站高處

齒齦疼痛先刷牙

牙齒搖晃不用拔

希望在疫情艱難的這個時刻,可以讓家長們減少一些帶孩童就診的負擔。

2021年5月13日 星期四

『咬合不正』=要矯正?



每學期從學校帶回來的檢查單,如果上面是寫著咬合不正,總是讓家長心揪了一下,到底是多不正?是我生的不好還是他長的不好?該不會要花一大筆錢做矯正了吧?

 

其實咬合不正是個很廣泛的形容詞,簡單來說,只要跟大部分人長的不一樣的就是咬合不正了。

而最容易發現的狀況可能是:

1. 門牙重疊有前有後

2. 門牙很開有縫

3. 上排前牙特別突出

4. 下排牙齒在外側

 

那咬合不正一定要治療嗎?

 

從牙齒健康的角度來看,重疊的牙齒不好刷,勢必要用牙線。突出的牙齒靠牙齦處特別難刷容易發炎。這兩種的牙齒排列狀況都會導致不好清潔,讓蛀牙風險直線上升。

 

補強絕招

👉加強刷牙技巧

👉降低甜食飲料餅乾頻率

👉定期塗氟檢查

 

通常會被同學笑,都是因為外觀明顯跟別人不一樣。也就是上排前牙特別突出,所謂的暴牙。這種情形早期矯正治療就有很重要的意義了!孩子常常會不經意的說出一些直白不經修飾的話。好聽一點就是直爽,難聽一點就是白目了!被取笑難免會造成孩子的社交障礙,雖說無傷大雅,但總是心裡頭會難過。

 

補強絕招

👉戴口罩。防疫又防笑。

 

其實扣除清潔和美觀兩件事,咬合不正也沒有非要治療的原因。像是韓國一線名主持人『劉在石』牙齒就非常不整齊,但人家也是家喻戶曉的大明星啊!自信有時候才是最重要的!


喜歡這篇文章的話,歡迎到這齒有點不一樣DR.裴叔叔按讚喔!

2021年5月10日 星期一

肌功能矯正的驚喜



今天一位10歲的小男生來定期回診檢查塗氟,同時追蹤MRC的配戴結果!


So surprise!!!看到了咬合的大進步!


還記得去年12月剛開始配戴的時候,孩子和媽媽都覺得很挫折,前面兩週困難重重,晚上戴不住,白天不願意戴。


當時舉了另一個7歲妹妹也是暴牙的例子來鼓勵他,希望他能有信心繼續努力嘗試。結果努力獲得了回報!門牙不再那麼暴了!


肌功能矯正器雖較傳統固定式矯正器輕鬆和舒適,但須努力配戴才會有效果。


最困難都是第一個月,撐過去好日子就不遠了!


話說媽媽問可不可以借他拍這個照片給家人看❤️❤️


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