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2022年5月23日 星期一

這不是鬼牙,是多生牙


 
有時候在五歲甚至四歲的孩子
就已經開始換牙
正常嗎?
當然不正常!
因為平均換牙年紀是在六歲左右
這時候如果發現換出來的牙齒這麼尖
就一定要記得拍x光片確認
很有可能是一顆多生牙!
 
多生牙
就是不在生長序列中的牙齒
不會定義成乳牙也不算恆牙
如果發現它會阻擋正常牙齒生長
就應該拔掉
所以某方面而言
長不好的智齒也算一種多生牙呢!
 

多生牙常見出現的位置

  • 前牙區(門齒、側門齒處)
  • 臼齒區
超過80%都會長的尖尖的(conical type
前牙區的多生牙容易影響美觀和咀嚼
 

何時適合拔多生牙?

當然在發現時和影響排列後都應該拔
但是如果能提早發現多生牙
我們就可以從容安排時間
 
如果多生牙在前牙區
可以考慮在乳牙牙根吸收後乳牙脫落時
表示這個時候新牙齒準備向外生長
通常此時的多生牙離外界也比較近
手術時的傷口也會比較小
 

結論

3-4歲大的孩子
應該開始定期拍x光片
才能提早發現問題喔!



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2022年4月26日 星期二

隱形矯正的迷思




矯正的風氣越來越興盛,大家對於早期矯正的想像和期待也越來越高,當然任何事都是一體兩面的,隱形矯正難道一定比傳統固定式來的更好❓或者是說費用較高的隱形矯正只是浪費錢❓今天我們從幾個不同的面向來討論看看。

迷思一:隱形矯正一定比較貴?

隱形矯正的『成本』主要來自於『每週』需要更換一副矯正器,有些廠牌甚至還需要送到國外製作,往返的『運費』也是水漲船高。不過往往一至兩個月再回診就好。相較於傳統矯正器,『每月』回診調整,材料使用相對較少,自然成本就少了很多。

但是在國小中低年級的孩童,如果早期發現牙齒空間不夠,就可以提前拓寬,預留未來長牙的空間,這是固定式矯正比較弱勢的地方。傳統矯正不容易計算空間(差異在口腔模型取得方式不同)。如果適當的保留空間,是有機會降低未來矯正的可能,或是減少成人矯正拔牙的機會。
⚠️注意⚠️即使預留空間足夠,牙齒仍有可能不按預期中的位置生長!

迷思二:隱形矯正不會蛀牙?

完全錯誤!
蛀牙的風險在於清潔和飲食,很多爸媽都會說:『醫生,我們家的孩子刷的很不好,又容易蛀牙,我想讓他做隱適美。』而這件事如果真的往下走,結果會非常可怕。

我們可以想像,如果孩子不好好刷牙,甚至是在學校都不刷牙,矯正器戴了一整天,都把整顆牙齒泡在細菌堆裡,豈不都要蛀光光了!所以任何矯正的開始,都應該先建立良好的清潔習慣,才不會發生嚴重齲齒的慘劇。

迷思三:隱形矯正戴了很舒服?

可以說是比傳統固定式矯正裝置舒適很多,但如果說是完全沒感覺也就真的誇大了。隱形矯正器的配戴大概可以想像成穿一件比較合身的衣服,有點緊但也不會讓人想趕快脫下來。

有趣的是,我們常會以為孩子配合度很差,不會乖乖戴,但其實不竟然,如果是有一定意願的孩子,加上家長的鼓勵和督促,通常治療效果比大人還更好!

如上圖這個孩子隱適美矯正半年,可以看到門牙變整齊錯咬改善牙弓擴張空間慢慢預留出來,然而如果仔細看,就可以發現右上側門齒和小臼齒都有一點點小蛀牙,這就證明了隱形矯正其實也是會蛀牙的呀!


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2022年3月17日 星期四

改變牙齒可以改變臉型?!


十歲的男孩帶著一點靦腆一絲倔將
默默地坐在診療椅上
聽著我和媽媽的聊天問診
不發一語

『他的牙齒凸凸的,好像臉看起來也是。』
『那他自己有感覺這樣嗎?』
『有耶,他很愛漂亮的!』
『只是如果你問他,他一定不會承認這件事。』

仔細的檢查後
發現的確牙齒不甚整齊
也因為門牙暴
讓他很難把嘴巴閉好
進而看起來外觀也是暴暴的


肌功能矯正的軟著陸

『那你覺得活動式的矯正器他有時間戴嗎?』
『可以啦!不要去補習就好啦!』

在確認過媽媽強烈的治療期望後
終於決定要開始治療

雖然說是不讓他去補習
但媽媽還是問了
『醫生有最少配戴的時間嗎?』
『可以的話醒著至少要戴一小時
『睡覺也記得戴整個晚上喔!』


一年後

不得不說
為什麼母親節比父親節重要
因為 為了孩子
媽媽們付出的苦心可是無法計算的呀!
到這個階段
可以說是矯正治療告一段落了!
在沒有針對任何一顆單獨的牙齒施力
但卻可以排得那麼整齊
必須歸功於具有引導生長能力的矯正器


結論

沒有鼻塞過敏的孩子身上
早期配戴肌功能矯正器
往往可以收到超乎想像的效果
比較前後的臉型
主要的改變來源
還是因為前面牙齒的後縮
以及誘導下顎生長方向的關係

即使有如此成功的案例
治療前還是應該要審慎評估


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2022年3月14日 星期一

不閉嘴,就變醜?!


妳可以想像門牙咬不到的感覺嗎?
妳可以想像吃東西只能用後面牙齒吃的感覺嗎?

9歲的男孩第一次見面就發現
前面開了一個洞
一個可以直接看到舌頭的洞在嘴巴中間
真的很驚人!!!

一問之下才知道
原來是個過敏嚴重的孩子
習慣張嘴呼吸很久了
自然很難閉嘴巴

肌功能矯正器不適合

當然在這個狀況
考慮肌功能矯正裝置就很不切實際了
一來是肌功能矯正器需要閉嘴唇
二來晚上睡覺時需要配戴
都很難達成

經過一番討論
第一階段決定採取固定式矯正裝置
但是問題是
如果是傳統矯正器在外側
不好清潔怕蛀牙
更怕同學笑自信心受創
怎麼辦呢?


內固定矯正=隱形矯正

最終我們決定使用內側固定矯正裝置
舌柵!
概念是把舌頭擋住
不要讓它一直推牙齒
搭配嘴唇的力量
讓牙齒向內移動


一年後

治療了一年
可以發現開咬處明顯閉合
不過孩子因仍習慣不閉嘴
稍微可惜了些
但也因為這樣的治療有效果
大家對第二階段的成果會更有信心

結論

嘴唇相對於牙齒有重要的意義
分析這樣的狀況
如果可以針對過敏問題加強控制
並搭配訓練肌肉功能
會比被動式矯正成效更好

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