氟錠能預防蛀牙嗎？誰該吃？

氟錠算是家長詢問度第二名的產品。（第一名是含氟牙膏）

『醫生，我們家小孩要吃氟錠嗎？』

『要吃多少才有效？』

『會不會中毒啊？』

『最近團購都買不到了！我好焦慮喔！』

這次，我們來好好解析一下氟錠的秘密。

誰該吃氟錠

其實不是很多國家的孩子需要吃氟錠，

台灣的孩子可以吃氟錠的原因，

在於我們沒有飲水加氟。

飲水加氟可降低超過五成齲齒率

造成我們在日常中攝取氟的含量不夠，

而改善的方法其中一項就是氟錠。

氟錠怎麼吃

如果是0.25mg/顆的小哈氟或是牙寶，三歲以前每天可以吃一顆，

注意是刷完牙含到融化才最有效，如果不會含也可以溶於水喝掉，

但這樣附著在牙齒上的濃度就會大幅降低。

三到六歲一天可以吃兩顆，六歲以上可以吃到四顆。

氟錠效果超好，欲購從速，以免向隅？！

氟錠並不是氟化物中最有效的工具，塗氟漆的抑齲效果約是氟錠的兩倍，
所以半年定期塗氟才是更好的預防。

吃氟錠容易中毒？！

氟化物急性中毒風險是5mg/kg，兩歲約十公斤的孩子要吃到200顆，

也就是一次吃兩罐小哈氟有中毒風險。

注意須避免孩童自己拿氟錠食用。

喜歡這篇文章的朋友，歡迎分享
FB追蹤這齒有點不一樣Dr.裴叔叔

矯正幾歲要開始？早點做是不是比較好？

隨著時間年紀越大的孩子，當爸媽的不再只是注意會不會蛀牙、刷的好不好（其實也很難管得到了），牙齒整不整齊、好不好看、會不會被同學笑，這些問題慢慢就浮現出來了。

越早做矯正是不是越好

這個問題的核心應該是早期矯正要解決什麼問題，一般來說要解決的是後期困難解決的問題，開咬、暴牙、深咬、上顎狹窄，這些問題透過生長發育的幫助，在青春期都相對容易解決，然而到了成人齒列，解決的方法就相對受限了。

開咬

當後牙咬得到，但前面牙齒開開的，就是所謂開咬。常會造成發音構音、咀嚼進食等問題。

如果發生在乳牙時期，多數跟不良口腔習慣有關，比如吸奶嘴或是吸手指，只要能及時修正習慣，開咬的問題就可以解決了！

<延伸閱讀>奶嘴怎麼戒https://shanlipei.blogspot.com/2020/11/pacifier.html

但若是到了混合齒列(乳牙恆牙並存的時期)仍有這樣的狀況，就可能需要外力的幫忙，活動式的矯正裝置可以考慮肌功能矯正器，固定式裝置則可以選擇用舌柵。

暴牙＆深咬

暴牙是指上排前牙較下排突出，深咬是指閉合時下門牙幾乎被上門牙完全覆蓋。這兩種都有可能影響外觀，進而造成社交障礙或是容易被同學亂取綽號。

而要改善這樣的狀況，固定和活動裝置都可以考慮，青少年通常建議活動式矯正裝置為主。主要原因是活動裝置比較不容易造成蛀牙，也較舒適，且不論肌功能矯正器或是隱形矯正器都不會影響美觀，孩子接受度較高。但最大的問題是如果不認真配戴就不會有效果！

錯咬

前牙錯咬是指某一至二顆牙齒位置上下不一，後牙錯咬通常發生在上顎狹窄或顏面發育不對稱。

這個問題其實在早期矯正是一個較好解決也相對有利的狀況，因為透過矯正裝置加上生長發育的潛能，可以讓問題改善的速度加快，也大幅降低未來矯正的困難度。固定裝置可以使用上顎擴張器或黏著式矯正器，活動裝置則有隱形矯正器可以選擇。

排列不整/門牙有縫/戽斗

這三類問題當然也是混合齒列期會碰到的狀況，也都可以在這個時期處理，但須注意，有可能在早期矯正後，等換完所有乳牙，需要再進行一次完整的矯正。

早期矯正不是非做不可，但可以當作是我們給孩子一個機會，來早一點變好。當他拒絕時，不要生氣，未來也一定可以解決這些問題，或許時間會花比較多，也可能更不舒服，但這是他的選擇，讓孩子學會做自己生命的主人翁。

喜歡這篇文章的朋友，歡迎搜尋FB：這齒有點不一樣Dr.裴叔叔

懷孕，牙齒怎麼辦？

發現自己懷孕了，往往都會開始上網做許多功課，想要讓孩子變得更好更聰明。其實懷孕後自己的牙齒也是我們需要重視的一個部分。

蛀牙會不會遺傳

許多媽媽會擔心自己牙齒不好，孩子牙齒就會很糟糕，其實這倒不是一定會這樣。雖然遺傳在齲齒因子中是存在的，牙齒表面溝隙深度、齒間縫寬窄都會遺傳，但這個遺傳不會完全來自媽媽。此外，後天環境也會有很大影響，做好口腔清潔和飲食控制，更能預防蛀牙！

乳齒發展始於懷孕5-6周。嬰兒會從母體吸收鈣質，補充鈣質來維持母體健康是有幫助的。目前沒有研究證據讓孕婦吃氟錠可降低新生兒齲齒率！

懷孕可以看牙齒嗎？

那懷孕時牙痛怎麼辦？要看醫生嗎？這個答案是肯定的。不看反而更容易因為疼痛而宮縮，增加早產機會。治療牙齦問題反而不會因此早產。懷孕中期適合進行多數牙科治療，健保給付孕婦三個月可洗牙一次，可利用孕期第4-7個月時去處理牙齒問題。

懷孕時牙痛可吃藥嗎？

如果牙痛也不要怕吃藥，俗話說得好：『牙痛不是病，痛起來要人命啊！』可以諮詢自己產檢的婦產科醫師，選擇對胎兒無害的止痛藥物。acetaminophen（普拿疼）通常是個好選擇。可以的話，定期洗牙檢查，是降低懷孕牙痛風險的不二法門，並諮詢牙醫討論何時適合治療。

喜歡這篇文章的話，歡迎到這齒有點不一樣Dr.裴叔叔按讚喔！

Ref:

https://reurl.cc/lVM73v

https://reurl.cc/ZOzyYV

奶嘴可以吃嗎？

『奶嘴到底什麼時候該戒掉？』『一直戒不掉怎麼辦？』『都暴牙了，長大一定要矯正嗎？』孩子的爸媽常常會憂心忡忡地帶著吃奶嘴的孩子來問這些問題。

吃奶嘴是好還是壞

然而吃奶嘴真的這麼不好嗎？美國兒科醫學會其實建議一歲以前的孩童是可以吃奶嘴的。每2733名兒童就可以避免一位新生兒突然死亡，有效降低新生兒猝死的機率。當然這樣的效果其實母乳親餵也同樣可以達到，其原因是避免口鼻被完全遮蔽而無法呼吸的情況。

而隨著年齡增長，嬰兒開始學會翻身，避免猝死的需求就大幅降低。取而代之的是開始學習咀嚼、發音，此時口腔功能漸漸發展出來，而長時間的奶嘴吸允，就會造成門牙暴牙、前牙開咬、後牙錯咬以及上顎牙弓狹窄等問題。

那是否可以選擇不會暴牙的奶嘴呢？有這樣的產品，也有研究證實比較不會暴牙，但只是『比較不會』而已！不代表一直吃這樣的奶嘴就完全不受影響。況且奶嘴是為了取代嬰兒對乳頭的吸允，如果形態差異過大，嬰兒是否仍願意吸可能也是一個問題。

何時開始戒奶嘴

寶寶手冊有寫一歲半建議開始戒奶嘴，不過研究顯示三歲後才會有比較大的口腔結構差異，而兩歲後多數孩童應脫離口腔期，所以會建議兩歲開始戒奶嘴也是可行的時間點。

如何戒奶嘴

傳統的塗辣椒油、塗綠油精都效果不彰，仿間已有許多繪本書籍提到奶嘴的問題，藉著親子共讀的時間來一同了解不應該再吃奶嘴，是個不錯的方法。如果還是傾向直球對決的家長，可以在奶嘴上塗一些原本不吃的蔬菜水果的汁液，如青椒、胡蘿蔔、茄子等等。倘若塗了孩子還是繼續吃奶嘴，反而藉此改善偏食問題，也是一舉兩得啊！

如果超過三歲還在吃奶嘴怎麼辦？其實研究統計超過三歲還有吃奶嘴的比例其實高達20%，所以你/妳並不孤單啊！隨著時間進入校園生活，多數孩童都會在同儕壓力下戒奶嘴，終有一天可以解決這個問題，而即使因為吃奶嘴的暴牙，臨床上看到四五歲的孩子也有機會在戒除後改善。

值得一提的是，不論有無吸手指或吃奶嘴，研究顯示在心理層面的影響(psycological impairment)並不大，所以不要太煩惱孩子什麼時候可以戒奶嘴囉！

喜歡這篇文章的話，歡迎到這齒有點不一樣Dr.裴叔叔按讚喔！

Ref:
Effect of a thin‐neck pacifier on primary dentition: a randomized controlled trial 2016
Risks and Benefits of Pacifiers 2009
Do Pacifiers Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? A Meta-analysis 2005
Duration of nutritive and nonnutritive sucking behaviors and their effects on the dental arches in the primary dentition 2002

氣喘兒較容易蛀牙？

這是一個很嚴肅卻需要去面對的問題
根據2020年用台灣健保資料庫所做的研究
台灣0-9歲有氣喘的兒童
較沒氣喘的孩子齲齒率高3.6%
若再加上使用支氣管擴張劑
齲齒比例會增加8.3％

比較其他國家數據
Slovenia(斯洛維尼亞)也有類似的研究結果
但是mexico(墨西哥)的研究卻認為沒有顯著差異

這意味著家裡若是有氣喘兒
應該對他的飲食控制和牙齒清潔更加注意

當然，過往數據的高齲齒率
並不代表一定會蛀牙
研究中的第一大臼齒齲齒率也超過80%
但也不是就一定會蛀牙
保持好的口腔衛生習慣才是最重要的！

ref:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S199179021930529X#bib8

幼兒口腔保健—裴善立醫師

乳牙開開的，要矯正嗎？

這樣的對話，常會發生在兒童牙科的門診。
門牙開開的，常會被親朋好友說不好看，甚至長輩還可能覺得會漏財？！🧐🧐🧐

乳牙有縫比較好

實際上乳門牙有縫卻是很常見的狀況，大部分都是利大於弊。方便清潔，牙縫中間不需用牙線，未來換恆牙時比較有空間排整齊等等。

唇繫帶過短也會影響

然而若是因為唇繫帶過短導致門牙開開的，就比較需要注意了。因為這樣的狀況會讓上門牙不好清潔，同時未來換牙後較有可能門牙仍然有縫。

幼兒口腔保健—裴善立醫師

好書分享『0-3歲給對愛就不怕寵壞』

今天分享的這本書很適合即將養育孩子的你/妳

在我們初為父母之時，總是十分徬徨，孩子哭是為了什麼，鬧又是怎麼了呢？

該如何面對和處理？

到了書店想挑選育兒書籍，有的是標榜親密育兒，有的又是百歲派，那到底誰是對的？我們的孩子又適合哪種方式？

我想答案應該是沒有最適合的方式，只有你會去使用的方法。

這本書開宗明義說道『讓孩子幸福成長是最重要的事』

要讓孩子過著幸福人生，最重要的是建立自我肯定感

而自我肯定感就是秉持著自己很重要，活得有價值，被需要等等。

心靈基礎年齡大約是在0-3歲

像是被媽媽抱著的感覺，得到媽媽的安撫等

透過互動培養孩子肯定自我的價值。

本書特色

這本書有趣的地方是文字其實不多，搭配著有趣的四格漫畫，讓我們很快瞭解作者想要表述的內容

如下左圖，小嬰兒不懂得如何表達自己的害怕恐懼，而當媽媽一直跟孩子說話時，他們就會覺得被重視和珍惜著，開心地笑了！

如果沒時間看文字，其實圖片就有其精髓，蠻適合調劑育兒的苦悶心情～

博客來現在除了有紙本書還有電子版，蠻適合隨身帶著看喔！

幼兒口腔保健—裴善立醫師

Chicco 360度 isofix 汽座開箱

偽母親節禮物 真開箱 

這是樂樂媽一直叨唸得好上下車汽座，終於趁著母親節前夕購入了！
（感恩樂媽～讚嘆樂媽～）

一直以來我們都是chicco的忠實用戶

買過兩台chicco 012 isofix汽座（0-7歲可坐）裝拆都算容易

當初買這台的原因主要是前後向都可以安裝

前向使用isofix，後向則可用安全帶固定
（家裡車子有的沒isofix，需要用安全帶固定）

當時也比較過多台360度的汽座，但大多都只能用0-4歲

看到這台號稱0-12歲皆可使用的汽車座椅，實在是驚為天人！！

立馬手刀購買！！

另外也因應交通部規劃9/1修正草案---2歲以下幼童需後向乘坐汽車座椅
（原規定1歲以下或未達10公斤需後向乘坐）

我們家樂樂8個月已經是體重98%的寶寶，實在是不忍心一直讓他擠在小小的汽座搖籃裡...

比較一下新舊兩台差異

側邊防護層從原本兩層增加到三層

安全帶伸縮控制鈕改為隱藏式（不容易卡食物碎屑，這點真的很重要）

中間乘坐的舒適度

 一個前向一個後向汽座夾在中間的大人的確是不太舒服

為了解決這個問題

添購了Rivekids西班牙isofix位移輔助器（為了安全與否研究了好久）

兩側各側移7cm，總增加14cm的空間

即使中間坐著180公分的大人也不會太壅擠

希望這台汽座可以陪伴我們樂樂長大～

幼兒口腔保健—裴善立醫師

開咬是誰搞的鬼？

『醫生，我的孩子門牙開開的，好像咬不起來？』

開咬是什麼

門牙開開的即是所謂的開咬。
這是青少年時期換完門牙後常會碰到的一個排列問題。
通常原因可能有唇繫帶過於肥大，吐舌癖或是口呼吸。

如何解決

如果原因是唇繫帶肥大可能需要進行唇繫帶的修整手術，將唇繫帶調整到不影響門牙的位置。通常需伴隨矯正治療來關閉空間。

吐舌癖就是吞口水時舌頭會擠壓門牙的一種不良口腔習慣，這時則要調整舌頭放置的位置，進行吞口水的訓練，活動式的裝置可以考慮使用肌功能矯正器（MRC或是EF），固定式的裝置則可使用舌柵（tongue crib）。

口呼吸就是平常放鬆發呆時嘴巴開開的，或是睡覺嘴巴開開的。改善方法首先要先了解是否有系統性的問題，如鼻塞感冒，鼻子過敏等等，如有則先治療鼻子的問題，若無則可從口腔肌肉群開始處理，進行口腔肌肉功能的訓練。

延伸閱讀

唇繫帶的秘密

幼兒口腔保健—裴善立醫師

兩個月可以改善暴牙嗎?

先說結論，很難。但不是不可能。

這是一個七歲的小女孩，媽媽覺得牙齒暴暴的，怕長越大越暴，還可能被同學笑。

『你有覺得自己牙齒暴暴的嗎？』
『我覺得有點凸。』小女孩說
『那你願意戴一個東西在嘴巴裡面讓牙齒變漂亮嗎？』
『會很不舒服嗎？』小女孩問
『會有點喔，變漂亮的過程總是會比較辛苦一點的。』
『那我試試看吧。』小女孩帶著一絲不確定說道

—————兩個月後回診—————

『醫生！她的牙齒真的進去了耶！過年的時候親戚們都覺得好神奇喔！』媽媽驚喜地說道
『媽咪，這不神奇，這是因為她戴的非常認真的結果喔！』

成功的矯正除了要有正確的診斷和治療計劃，更重要的是病人的配合度，一個好的病人遠遠比一個好的醫生更容易達成治療的目標。

幼兒口腔保健—裴善立醫師

歐美兒童牙膏怎麼選

1000ppm常常是我們會跟家長說明應有的含氟量，但其實各國規範還是略有差異。

英國

英國兒童牙科醫學會認為應該就從1000ppm起跳，甚至大於3歲還可以用1000-1500ppm。

美國

美國兒童牙科醫學會就比較保守，只有提到牙膏用量，三歲以前薄薄一層，三歲以後碗豆大小。

總結

實證醫學權威Cochrane則總結1000-1250ppm含氟牙膏是有效的。

幼兒口腔保健—裴善立醫師

笑氣 有(笑)效

成長過程中或多或少都有因為看牙齒而打過麻藥的經驗，通常也都是不好的經驗。往往因為打麻藥從進針開始就不舒服，麻藥作用後脹脹緊緊怪怪的，而且治療完回家還要再麻一陣子。

但即使不打麻藥，一想到看牙齒的機器聲，就不自覺得緊張焦慮，甚至牙齒都開始酸酸的...。

這也就是為什麼笑氣鎮靜麻醉在將近150年前就被應用在牙科治療上。

統整了家長們在笑氣治療前，提出的10個最常問的問題。
作為預防性給藥，並不適合在已經很緊張甚至抗拒看牙齒的孩子身上使用，反之若在較困難治療的項目上讓孩子使用笑氣，能增加孩子對看牙的信心和好感，甚至會覺得是件有趣的事喔！

1.什麼人適合用？

有一點緊張焦慮，治療複雜，要打麻藥或拔牙。

2.笑氣有味道嗎？

沒有。

3.吸了會睡著嗎？

會放鬆，不一定會睡著。

4.吸了會痛嗎？

不會。

5.還要打麻藥嗎？

要喔！笑氣只是輕微鎮靜，不能完全止痛。

6.吸了會變聲音嗎？

不會，吸氦氣才會。

7.要吸多久？

治療全程。

8.吸完會變笨嗎？

不會，治療完很快就會被身體排出。

9.鼻塞怎麼辦？

因為要用吸的，盡量避免感冒那天看牙齒。

10.會一直笑嗎？

不會，但會保持心情愉悅。

幼兒口腔保健—裴善立醫師

唇繫帶的秘密

七歲以前的孩子常常會碰到一個問題，我的牙齒怎麼開開的？
而且中間有個肉凸凸的，看起來好奇怪？

這就是『唇繫帶』在作怪。😡😡😡
將牙齦和上唇連接的繫帶，有時過於肥厚會造成門牙有縫。

乳牙時期容易有上門牙清潔不易的問題，解決的方法就是幫孩子刷牙時，不要撥中間唇珠位置，改撥兩側，才不會讓孩子不舒服。
而究竟換牙後會不會仍存在門牙有縫的狀況，可等到換完門牙後再作進一步的判斷，有些孩子是有機會換牙後把門縫關起來的。如果牙縫在換完門牙後還很寬廣，這時可考慮做唇繫帶的手術，將其位置調整到較高位，再將門牙牙縫關起來就可以囉！

另外手術的年齡其實不拘，即使上了國中高中後再來調整也不遲喔！

幼兒口腔照護---裴善立醫師

撞到牙齒怎麼辦？三步驟處理

下午三點，櫃檯姊姊接到一個電話，『我們幼稚園的小朋友跌到撞到門牙了，牙齒在搖怎麼辦？』

『不要緊張，先拿乾淨紗布幫他止血，再冰敷一下，確定沒有流血再帶過來看就可以了。』

三點半，園長和主負責老師帶著小朋友來了，眼眶紅紅的，看得出來剛哭了一陣子，不過現在心情還不錯。

檢查完讓小朋友選了貼紙後，他開心地去遊戲區玩了。留下老師和園長，帶著緊張的聲音問道：『醫生，他的牙齒沒事吧？』

『沒事，你們處理得很好，後續定期追蹤就好。』

在成長過程中，小朋友常常會因為跌跌撞撞導致牙齒的受傷，可能在學校，公園或是家中。如果沒有流血，大人還不會太緊張，倘若流血了往往我們就一顆心揪著七上八下的，好不擔心。

這時候，掌握幾個關鍵步驟，可以迅速將問題簡化，減少風險。

第一步🚫止血🚫

不管是牙齒撞到動搖，撞斷，或是脫落，只要有發現流血，第一步先找乾淨的毛巾或是滅菌紗布加壓止血，如果傷口很髒可以用生理食鹽水先沖洗過再止血。

第二步🚫止痛🚫

冰敷是一個比較快速而簡單的止痛方法，可以迅速減輕不適，如果是假日或在外出遊，一時找不到醫生，可以考慮先吃止痛藥—劑量為體重的1/2，acetaminophen(安佳熱)或是ibuprofen(依普芬)都是不錯的選擇。

第三步👩‍⚕️看牙醫👨‍⚕️

會列在第三步驟也就是表示不需要太緊張在第一時間找到醫生，因為醫生多半在這個當下做的也就是止血和止痛這兩件事，真的要處理也是在沒有流血和不痛的狀況下再進一步治療。

所以下次碰到孩子撞到牙齒千萬別緊張，做好止血止痛這兩件事，再打電話給兒童牙科醫師就可以了喔！

幼兒口腔保健—裴善立醫師