開咬是誰搞的鬼？

『醫生，我的孩子門牙開開的，好像咬不起來？』

開咬是什麼

門牙開開的即是所謂的開咬。
這是青少年時期換完門牙後常會碰到的一個排列問題。
通常原因可能有唇繫帶過於肥大，吐舌癖或是口呼吸。

如何解決

如果原因是唇繫帶肥大可能需要進行唇繫帶的修整手術，將唇繫帶調整到不影響門牙的位置。通常需伴隨矯正治療來關閉空間。

吐舌癖就是吞口水時舌頭會擠壓門牙的一種不良口腔習慣，這時則要調整舌頭放置的位置，進行吞口水的訓練，活動式的裝置可以考慮使用肌功能矯正器（MRC或是EF），固定式的裝置則可使用舌柵（tongue crib）。

口呼吸就是平常放鬆發呆時嘴巴開開的，或是睡覺嘴巴開開的。改善方法首先要先了解是否有系統性的問題，如鼻塞感冒，鼻子過敏等等，如有則先治療鼻子的問題，若無則可從口腔肌肉群開始處理，進行口腔肌肉功能的訓練。

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唇繫帶的秘密

幼兒口腔保健—裴善立醫師

兩個月可以改善暴牙嗎?

先說結論，很難。但不是不可能。

這是一個七歲的小女孩，媽媽覺得牙齒暴暴的，怕長越大越暴，還可能被同學笑。

『你有覺得自己牙齒暴暴的嗎？』
『我覺得有點凸。』小女孩說
『那你願意戴一個東西在嘴巴裡面讓牙齒變漂亮嗎？』
『會很不舒服嗎？』小女孩問
『會有點喔，變漂亮的過程總是會比較辛苦一點的。』
『那我試試看吧。』小女孩帶著一絲不確定說道

—————兩個月後回診—————

『醫生！她的牙齒真的進去了耶！過年的時候親戚們都覺得好神奇喔！』媽媽驚喜地說道
『媽咪，這不神奇，這是因為她戴的非常認真的結果喔！』

成功的矯正除了要有正確的診斷和治療計劃，更重要的是病人的配合度，一個好的病人遠遠比一個好的醫生更容易達成治療的目標。

幼兒口腔保健—裴善立醫師

歐美兒童牙膏怎麼選

1000ppm常常是我們會跟家長說明應有的含氟量，但其實各國規範還是略有差異。

英國

英國兒童牙科醫學會認為應該就從1000ppm起跳，甚至大於3歲還可以用1000-1500ppm。

美國

美國兒童牙科醫學會就比較保守，只有提到牙膏用量，三歲以前薄薄一層，三歲以後碗豆大小。

總結

實證醫學權威Cochrane則總結1000-1250ppm含氟牙膏是有效的。

幼兒口腔保健—裴善立醫師